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多数子宫肌瘤患者可以怀孕，肌瘤对妊娠的影响主要与肌瘤大小、位置、数量有关。妊娠风险较低的情况包括浆膜下小肌瘤、肌壁间肌瘤未压迫宫腔；需谨慎评估的情况包括黏膜下肌瘤、多发性肌瘤或直径超过5厘米的肌瘤。
1、浆膜下肌瘤
生长在子宫外层的肌瘤通常不影响受孕，妊娠期间可能因激素变化导致肌瘤增大，但多数无需特殊处理，建议定期超声监测肌瘤变化。
2、肌壁间肌瘤
未压迫宫腔的肌壁间肌瘤对妊娠影响较小，若肌瘤导致宫腔变形可能增加流产风险，孕前可通过核磁共振评估宫腔形态，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术。
3、黏膜下肌瘤
向宫腔内突出的肌瘤会显著降低胚胎着床率，孕前需通过宫腔镜切除，术后避孕3-6个月，此类患者妊娠后需加强产检预防胎盘早剥。
4、多发性大肌瘤
直径超过5厘米或多发肌瘤可能引发胎位异常、早产等并发症，孕前建议行子宫动脉栓塞术或开腹肌瘤剔除，术后需严格避孕1-2年等待子宫瘢痕愈合。
计划妊娠的子宫肌瘤患者应完成妇科超声和激素水平检查，孕期避免补充雌激素类保健品，出现剧烈腹痛或阴道流血需立即就医。
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