过敏性紫癜多数情况下无须住院治疗,但若出现严重腹痛、消化道出血、肾功能异常或关节肿胀无法行走时需住院观察。病情评估主要依据皮肤紫癜范围、内脏受累程度及实验室指标异常情况。
1、门诊治疗:单纯皮肤型紫癜可门诊随访,使用氯雷他定等抗组胺药物缓解瘙痒,维生素C改善血管脆性,必要时短期口服泼尼松控制炎症反应。
2、消化道症状:出现呕血、便血或持续腹痛需住院禁食,静脉注射甲泼尼龙联合奥美拉唑保护胃肠黏膜,监测血红蛋白变化防止失血性休克。
3、肾脏损害:尿检发现血尿蛋白尿或血肌酐升高时需住院评估,采用低盐优质蛋白饮食,根据病理类型选择环磷酰胺或他克莫司等免疫抑制剂。
4、关节肿胀:膝关节等大关节严重肿胀影响活动时需短期住院,关节腔抽液减压后局部注射糖皮质激素,配合双氯芬酸钠等非甾体抗炎药缓解疼痛。
发病期间建议卧床休息,避免剧烈运动加重血管损伤,饮食选择易消化的低敏食物如大米粥、冬瓜等,定期复查尿常规监测肾脏情况。