虫牙洞里面出血还很臭可能由龋齿、牙髓炎、牙周炎、牙龈炎、食物残渣发酵等原因引起，可通过清洁、药物治疗、根管治疗、拔牙等方式治疗。

1、龋齿：龋齿是牙齿硬组织被细菌侵蚀形成的蛀洞，当蛀洞深入牙本质或牙髓时，可能导致出血和异味。治疗上需及时清理蛀洞并填充修复，避免进一步感染。

2、牙髓炎：牙髓炎是牙髓组织感染引起的炎症，常伴随剧烈疼痛、出血和异味。治疗上需进行根管治疗，清除感染的牙髓组织并填充根管，必要时可配合抗生素如阿莫西林胶囊500mg每日三次口服。

3、牙周炎：牙周炎是牙周组织感染引起的慢性炎症，可能导致牙龈出血和口臭。治疗上需进行牙周清洁，如超声波洁牙，同时使用甲硝唑片200mg每日三次口服控制感染。

4、牙龈炎：牙龈炎是牙龈组织炎症，常因牙菌斑堆积引起，表现为牙龈红肿、出血和异味。治疗上需加强口腔清洁，使用氯己定漱口水每日两次含漱，必要时可配合维生素C片100mg每日一次口服。

5、食物残渣发酵：蛀洞内残留的食物残渣在细菌作用下发酵，产生异味并刺激牙龈出血。治疗上需彻底清理蛀洞，使用牙线或冲牙器清除残留物，保持口腔卫生。

日常饮食中应减少高糖食物摄入，多食用富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，有助于牙龈健康。适当进行口腔保健运动如叩齿，增强牙齿和牙周组织的抵抗力。若症状持续或加重，建议及时就医进行专业检查和治疗。