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多囊卵巢综合征患者可以怀孕，但自然受孕概率较低，需通过生活方式调整、药物促排卵、辅助生殖技术等方式干预。多囊卵巢综合征导致不孕的原因主要有高雄激素水平、排卵障碍、胰岛素抵抗、子宫内膜容受性下降。
1、高雄激素水平
卵巢分泌过量雄激素会抑制卵泡发育，患者可能出现多毛、痤疮等症状。治疗需口服短效避孕药调节激素，如炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片，或使用螺内酯等抗雄激素药物。
2、排卵障碍
卵泡发育停滞导致无排卵，表现为月经稀发或闭经。可遵医嘱使用氯米芬、来曲唑等促排卵药物，配合超声监测卵泡发育。反复促排失败需考虑腹腔镜卵巢打孔术。
3、胰岛素抵抗
约70％患者存在糖代谢异常，加重内分泌紊乱。建议服用二甲双胍改善胰岛素敏感性，配合低升糖指数饮食和规律运动，体重下降5％-10％可显著改善排卵功能。
4、子宫内膜容受性
孕激素不足导致子宫内膜增生异常，影响胚胎着床。需在医生指导下补充黄体酮或地屈孕酮，必要时进行宫腔镜检查评估内膜状态。
建议患者控制体重至BMI＜24，每日保证30分钟有氧运动，适当补充肌醇和维生素D，备孕期间需生殖内分泌科全程管理。
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