肝癌临床分期主要采用巴塞罗那分期系统,分为极早期、早期、中期、晚期四个阶段,具体依据肿瘤大小、血管侵犯、肝外转移及肝功能状态综合评估。
单个肿瘤直径小于2厘米,无血管侵犯,肝功能Child-Pugh A级。此时可通过手术切除或射频消融获得根治机会。
单个肿瘤或3个以内结节且均小于3厘米,无血管侵犯,肝功能A-B级。适合肝移植、局部消融等根治性治疗。
多发性肿瘤或伴门静脉分支侵犯,无肝外转移,肝功能A-B级。需采用经动脉化疗栓塞等姑息性治疗控制进展。
出现门静脉主干侵犯、肝外转移或肝功能Child-Pugh C级。以靶向药物联合免疫治疗为主,中位生存期约1年。
确诊肝癌后需完善增强CT/MRI等检查明确分期,不同分期治疗方案差异显著,建议由肝胆外科和肿瘤科医生共同制定个体化方案。