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肝硬化患者肝功能可能正常也可能异常，具体取决于疾病分期和肝细胞代偿能力。肝功能状态主要与肝细胞损伤程度、纤维化进展速度、并发症发生情况以及个体代偿差异等因素有关。
1、代偿期：
早期肝硬化患者肝功能检查可能完全正常。此时肝脏通过剩余健康肝细胞代偿，维持白蛋白合成、胆红素代谢等基本功能，但门静脉高压已开始形成。
2、失代偿期：
中晚期患者肝功能多出现明显异常。表现为转氨酶升高、白蛋白降低、凝血功能异常等，可能伴随黄疸、腹水等典型症状，需立即进行抗纤维化治疗。
3、检查局限性：
常规肝功能检查仅反映短期肝细胞状态。部分患者虽指标正常，但通过肝弹检测或活检仍可发现显著纤维化，这种情况需结合影像学综合评估。
4、波动性特征：
肝硬化患者肝功能可能随炎症活动、药物使用、感染等因素波动。即使既往指标正常，突发消化道出血或感染时也可能迅速恶化。
建议肝硬化患者每3-6个月复查肝功能、腹部超声和肝纤维化扫描，日常避免饮酒和肝毒性药物，适量补充优质蛋白和维生素B族。
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