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肝硬化患者肝功能可能正常也可能异常，主要与肝脏代偿能力、疾病分期有关。肝功能状态受肝硬化病因、纤维化程度、并发症等因素影响。
1. 代偿期表现早期肝硬化患者肝功能检查可能完全正常。肝脏具有强大代偿能力，即使70％肝细胞受损，剩余肝细胞仍可维持基本代谢功能。
2. 失代偿期异常中晚期肝硬化患者肝功能多出现明显异常。表现为转氨酶升高、胆红素增高、白蛋白降低等指标改变，伴随腹水、黄疸等症状。
3. 病因差异酒精性肝硬化早期易出现肝功能异常，而乙肝肝硬化可能长期保持肝功能正常。病因不同导致肝细胞损伤机制存在差异。
4. 检查局限性肝功能正常不能排除肝硬化诊断。需结合超声、CT、肝弹检测等影像学检查，以及血小板、凝血功能等综合评估。
肝硬化患者应定期监测肝功能指标，即使结果正常也需严格戒酒、避免肝毒性药物，并遵医嘱进行抗纤维化治疗。
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