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肝硬化患者呕血主要由食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、凝血功能障碍、消化性溃疡等原因引起，需通过药物止血、内镜治疗、手术干预等方式处理。
1. 静脉曲张破裂
门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁变薄易破裂。表现为突发大量呕血，可静脉使用生长抑素类似物，或行内镜下套扎术、硬化剂注射。
2. 门脉高压胃病
胃黏膜血管淤血缺氧导致糜烂出血。呕血量较少但易反复，需质子泵抑制剂减少胃酸分泌，严重时需内镜下电凝止血。
3. 凝血功能异常
肝脏合成凝血因子能力下降，血小板减少加重出血。输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，必要时静脉注射维生素K1改善凝血。
4. 并发溃疡出血
肝硬化合并胃十二指肠溃疡时更易出血。需根除幽门螺杆菌，使用质子泵抑制剂联合黏膜保护剂治疗。
肝硬化患者应进食软质低温食物，避免粗糙坚硬食物划伤血管，定期监测血常规和凝血功能，出现黑便或呕血立即就医。
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