肛瘘通常不能自愈,主要原因包括瘘管形成后持续感染、肛门腺体反复堵塞、局部血液循环障碍以及慢性炎症刺激。
瘘管作为感染性通道,细菌定植导致脓液反复渗出,需手术清除病灶配合抗生素如甲硝唑、头孢克肟或左氧氟沙星治疗。
肛门腺体分泌物滞留引发反复脓肿,临床需切开引流并处理内口,术后使用高锰酸钾溶液坐浴预防复发。
瘘管壁纤维化导致局部缺血,阻碍组织修复,需手术切除瘘管并改善微循环,可辅助使用迈之灵等改善静脉回流药物。
克罗恩病等基础疾病引发长期炎症反应,需控制原发病联合免疫抑制剂如美沙拉嗪,复杂性肛瘘可能需生物制剂干预。
患者应保持肛周清洁干燥,避免久坐及辛辣饮食,术后定期换药并监测有无复发迹象。