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怀孕五个月大便黑色可能由铁剂补充、饮食因素、消化道出血、胃炎等原因引起，可通过调整饮食、停用铁剂、药物治疗等方式改善。
1. 铁剂补充：
孕妇常需补充铁剂预防贫血，硫酸亚铁、富马酸亚铁等药物会导致黑便，属正常现象，无须特殊处理，建议咨询医生是否需要调整剂量。
2. 饮食因素：
食用动物血制品、深色蔬菜或含铋剂食物可能使大便颜色变深，暂停相关食物后2-3天可恢复正常，家长需注意记录孕妇饮食情况。
3. 消化道出血：
可能与妊娠期胃黏膜病变或食管静脉曲张有关，通常伴随呕血、腹痛等症状，需立即就医排查，可遵医嘱使用硫糖铝、奥美拉唑等药物保护胃肠黏膜。
4. 胃炎：
妊娠激素变化易诱发胃炎，表现为黑便伴反酸腹胀，建议完善胃镜检查，可选用铝碳酸镁、雷贝拉唑等孕期相对安全药物。
孕妇出现黑便应避免自行用药，建议增加膳食纤维摄入，保持规律作息，若持续2天未缓解或伴随头晕乏力需急诊处理。
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