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不孕可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、男性精子异常等原因引起，即使检查结果正常仍需排查潜在因素。
1、排卵障碍
无排卵或稀发排卵是常见原因，可通过基础体温监测或促排卵药物如枸橼酸氯米芬、来曲唑、尿促性素等治疗，建议配合超声监测卵泡发育。
2、输卵管问题
输卵管造影正常的患者可能存在纤毛功能障碍，与既往盆腔炎或隐性感染有关，表现为周期性下腹痛，可考虑腹腔镜检查或输卵管通液治疗。
3、内膜容受性
黄体功能不足或内膜炎症会影响胚胎着床，常伴有月经量少或经期延长，需补充黄体酮或使用阿司匹林、低分子肝素等改善内膜血流。
4、免疫因素
抗磷脂抗体或NK细胞异常可能导致反复着床失败，需进行免疫筛查后使用泼尼松、环孢素等免疫调节剂，必要时进行淋巴细胞免疫治疗。
建议夫妻双方保持规律作息，女性每日补充叶酸，男性避免高温环境，在医生指导下进行3-6个月排卵监测后仍未孕者可考虑人工授精等辅助生殖技术。
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