老年人出现持续性胸痛、呼吸困难、恶心呕吐、冷汗乏力等症状应考虑到心肌梗塞。心肌梗塞的典型表现与不典型表现可能同时存在,需结合其他体征综合判断。
胸骨后压榨性疼痛持续超过15分钟,可能向左肩背部放射,硝酸甘油无法缓解。需立即进行心电图检查并启动抗血小板治疗,常用药物包括阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片、替格瑞洛片。
突发气促伴濒死感,与肺淤血导致氧合障碍有关。需监测血氧饱和度,紧急处理可选用吗啡注射液、呋塞米注射液、硝酸甘油注射液缓解症状。
恶心呕吐伴上腹闷胀,易误诊为消化系统疾病。心肌下壁梗塞常刺激膈神经引发此类症状,需联合使用泮托拉唑钠肠溶片、甲氧氯普胺片等对症药物。
突发冷汗、面色苍白、脉搏细弱提示心源性休克。需紧急建立静脉通路,使用多巴胺注射液、肾上腺素注射液维持循环,并行冠状动脉介入治疗。
老年心肌梗塞患者建议低脂低盐饮食,避免情绪激动,随身携带急救药物,定期复查血脂血糖等危险因素控制情况。