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怀孕晚期死胎可能由胎盘功能异常、脐带因素、妊娠期高血压疾病、胎儿先天畸形等原因引起，需通过超声监测、胎心监护、实验室检查等手段评估胎儿状况。
1、胎盘功能异常
胎盘早剥或胎盘灌注不足可能导致胎儿缺氧，表现为胎动减少或消失。建议定期产检监测胎盘成熟度，必要时使用低分子肝素改善循环，药物如阿司匹林肠溶片、盐酸拉贝洛尔片、硝苯地平控释片。
2、脐带因素
脐带扭转、真结或绕颈过紧会阻断胎儿血供，突发胎心异常是典型征兆。需通过超声评估脐血流，紧急情况下需终止妊娠，药物如硫酸镁注射液、地塞米松磷酸钠注射液、缩宫素注射液。
3、妊娠期高血压
子痫前期导致全身小动脉痉挛，引发胎盘缺血和胎儿生长受限。表现为血压升高伴蛋白尿，需控制血压并适时终止妊娠，药物如甲基多巴片、盐酸肼屈嗪片、硫酸镁注射液。
4、胎儿先天畸形
严重染色体异常或结构畸形可能引起胎死宫内，孕中期超声筛查可早期发现。明确诊断后需遗传咨询，必要时引产处理。
建议孕晚期每日定时数胎动，出现胎动减少或阴道流血立即就医，避免仰卧位休息以预防仰卧位低血压综合征。
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