盆腔炎治疗困难可能由致病菌耐药性、治疗依从性差、局部解剖结构复杂、反复感染等因素引起,需结合药物敏感试验制定个性化方案并加强随访管理。
淋球菌、衣原体等病原体对常用抗生素产生耐药性,需通过药敏试验选择敏感药物,可选用多西环素、莫西沙星、头孢曲松等不同剂型药物联合治疗。
患者擅自停药或未完成疗程导致细菌残留,建议足量足疗程使用抗生素,急性期需静脉给药2周以上,症状缓解后继续口服药物巩固。
输卵管纤毛结构受损后药物渗透困难,可能伴随下腹坠痛、异常分泌物,严重时需腹腔镜手术清除脓性分泌物并松解粘连。
性伴侣未同治或防护不足导致反复感染,需同步治疗性伴侣,急性期禁止性生活,慢性期建议使用避孕套阻断交叉感染。
治疗期间避免辛辣刺激饮食,保持会阴清洁干燥,急性发作期建议卧床休息,定期复查超声评估治疗效果。