脂肪肝主要分为酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、妊娠期急性脂肪肝以及药物性脂肪肝四种类型。
长期过量饮酒导致肝细胞脂肪变性,表现为肝区隐痛、乏力,戒酒是关键治疗措施,可配合护肝药物如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟宾、甘草酸二铵。
与代谢综合征相关,常见于肥胖人群,表现为转氨酶升高,需通过减重、控制血糖血脂改善,必要时使用奥利司他、二甲双胍、阿托伐他汀。
妊娠晚期罕见并发症,起病急骤伴黄疸、凝血障碍,需立即终止妊娠并给予血浆置换等支持治疗。
糖皮质激素等药物诱发,停药后多可逆转,严重时需用N-乙酰半胱氨酸、还原型谷胱甘肽等解毒药物。
建议脂肪肝患者限制高脂饮食,每周进行有氧运动,定期监测肝功能及超声变化,重度纤维化需肝活检评估。