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子宫肌瘤不一定会一直痛经，痛经症状与肌瘤位置、大小及个体差异有关，常见表现有经期延长、经量增多、下腹坠胀等。
1. 黏膜下肌瘤
肌瘤向宫腔内突出可能加重痛经，伴随不规则出血。可通过超声检查确诊，药物治疗常用米非司酮、亮丙瑞林、氨甲环酸。
2. 肌壁间肌瘤
肌瘤位于子宫肌层可能压迫神经引发持续性隐痛，较大肌瘤需手术切除。可选用布洛芬、萘普生、屈螺酮炔雌醇片缓解症状。
3. 浆膜下肌瘤
肌瘤向外生长通常疼痛较轻，但扭转时可能突发剧痛。需监测肌瘤增长速度，必要时行腹腔镜肌瘤剔除术。
4. 合并腺肌症
子宫肌瘤合并子宫内膜异位症会显著加重痛经，表现为进行性疼痛。可采用促性腺激素释放激素激动剂或左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗。
建议定期妇科检查监测肌瘤变化，经期避免剧烈运动，适量补充铁剂预防贫血，疼痛持续加重需及时就医评估手术指征。
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