皮肌炎的最佳治疗时间为发病后3-6个月内,实际治疗时机受疾病活动度、器官受累情况、药物反应性及并发症风险等因素影响。
早期高炎症活动期(肌酶显著升高伴肌无力)需立即启动免疫抑制治疗,常用甲氨蝶呤片、他克莫司胶囊联合泼尼松片控制急性症状。
合并间质性肺病或心肌炎时应在确诊72小时内治疗,静脉注射用人免疫球蛋白联合环磷酰胺可降低器官功能恶化风险。
对糖皮质激素反应差者需在用药2周内调整方案,生物制剂如利妥昔单抗注射液可作为二线选择。
伴发皮肤血管炎溃疡时需在皮损出现1月内干预,局部使用他克莫司软膏配合羟氯喹片可促进愈合。
建议确诊后每月监测肌力、肺功能及肌酶变化,治疗期间保持低脂高蛋白饮食,避免日晒加重皮损。