白血病M3型(急性早幼粒细胞白血病)是治愈率较高的白血病亚型,通过规范治疗多数患者可达到长期生存,主要治疗方式有维A酸联合砷剂诱导分化治疗、化疗巩固治疗、靶向药物治疗、造血干细胞移植。
全反式维A酸联合三氧化二砷可诱导异常早幼粒细胞分化成熟,该方案可使90%以上患者获得完全缓解,治疗期间需监测分化综合征等并发症。
采用蒽环类联合阿糖胞苷方案清除残留白血病细胞,常用药物包括柔红霉素、伊达比星等,需预防骨髓抑制导致的感染出血风险。
针对PML-RARα融合基因的靶向药物如ATO可特异性杀伤白血病细胞,具有高选择性和低毒性优势,适用于复发难治病例。
高危或复发患者可考虑异基因造血干细胞移植,移植前需通过预处理方案清除骨髓病变细胞,术后需防控移植物抗宿主病。
治疗期间需保持高蛋白饮食,避免生冷食物,定期监测血常规和凝血功能,出现发热或出血倾向时需及时就医。