宫外孕(异位妊娠)属于急症,药物治疗需严格在医生指导下进行,常用药物包括甲氨蝶呤、米非司酮等,但必须符合特定适应症且需住院监测。
甲氨蝶呤为抗代谢类药物,通过抑制滋养细胞分裂终止妊娠,适用于早期未破裂型宫外孕且血HCG水平较低者,用药后需密切监测血HCG变化及生命体征。
米非司酮作为孕激素拮抗剂,可阻断胚胎发育,常与甲氨蝶呤联用,但单独使用疗效有限,须配合超声检查评估胚胎活性。
药物无效或出现输卵管破裂时需紧急手术,术式包括输卵管开窗术或切除术,具体选择取决于出血量及生育需求。
药物治疗期间须动态监测血HCG、肝肾功能及超声,若48小时内HCG下降不足15%或出现腹腔出血,需立即转为手术治疗。
宫外孕禁用自行服药,所有治疗方案均需由妇科医生根据妊娠部位、激素水平及全身状况综合评估,治疗后须定期随访直至HCG恢复正常。