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小儿癫痫最佳治疗时间通常在确诊后立即开始干预，实际治疗时机受到病情严重程度、发作类型、脑电图结果、药物敏感性等因素影响。
1、病情评估
首次发作后需完善视频脑电图和头颅核磁共振检查，明确是否为癫痫及病因分类，非诱发性发作两次以上即需启动治疗。
2、发作类型
婴儿痉挛症需在确诊后48小时内开始激素治疗，失神发作可观察1-2次再决定，局灶性发作合并脑损伤应即刻用药。
3、发育影响
3岁前发病者应尽早控制发作，避免认知功能损害，已存在发育迟滞的患儿需强化生酮饮食等综合干预。
4、药物选择
丙戊酸钠可作为全面性发作首选，奥卡西平适用于局灶性发作，拉莫三嗪对认知影响较小但需缓慢加量。
建议定期监测血药浓度和肝肾功能，配合神经康复训练，避免过度疲劳和闪光刺激，保证充足睡眠有助于发作控制。
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