继发性不孕的治愈率与病因密切相关,输卵管因素、排卵障碍、子宫内膜异位症、男性因素等常见病因通过规范治疗多数可获得改善,但严重生殖系统损伤或遗传性疾病治愈率较低。
输卵管堵塞或粘连可通过腹腔镜手术疏通,术后半年妊娠率较高,配合输卵管通液术可提升效果,药物可选用头孢曲松、甲硝唑、多西环素等抗感染治疗。
多囊卵巢综合征等内分泌疾病需用枸橼酸氯米芬、来曲唑等促排卵药物,配合二甲双胍改善胰岛素抵抗,监测排卵可提高受孕概率。
轻中度患者可用戈舍瑞林、达那唑等药物抑制异位灶,重度需腹腔镜手术切除病灶,术后辅助GnRH-a类药物可降低复发率。
少弱精症可通过左卡尼汀、维生素E等改善精子质量,严重者需睾丸穿刺取精结合辅助生殖技术,感染因素需用喹诺酮类抗生素治疗。
建议夫妻双方同步检查,规律作息并补充叶酸、维生素D等营养素,避免焦虑情绪影响治疗效果,治疗周期通常需6-12个月。