内痔与外痔可通过发生部位、症状表现、检查方法及并发症进行鉴别,主要区别有齿状线位置、疼痛程度、出血特点及脱出情况。
内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜;外痔位于齿状线以下,表面为肛管皮肤。可通过肛门指检或肛门镜明确位置。
内痔以无痛性便血和肿物脱出为主,外痔常伴肛门疼痛、瘙痒及异物感。血栓性外痔会出现剧烈疼痛和紫硬包块。
内痔需直肠指诊或肠镜观察黏膜充血情况,外痔通过视诊即可发现肛周皮赘或血栓。肛门镜检查能同时观察两者。
内痔易发生嵌顿坏死,外痔多见血栓形成。混合痔兼具两者特征,可能出现环状脱垂伴感染。
建议出现肛门不适时避免久坐久站,增加膳食纤维摄入,及时就医明确痔疮类型后针对性治疗。