肠息肉并非都会癌变,其癌变概率与息肉类型、大小等因素有关,主要风险因素包括腺瘤性息肉、直径超过10毫米、绒毛状结构等。
1、息肉类型:腺瘤性息肉癌变风险较高,尤其是绒毛状腺瘤;炎性息肉或增生性息肉极少恶变。建议定期肠镜监测,必要时行内镜下切除。
2、息肉大小:直径小于5毫米的息肉癌变概率极低,超过20毫米的息肉癌变风险显著增加。可通过超声内镜评估基底浸润深度。
3、病理特征:伴有高级别上皮内瘤变的息肉需立即切除,低级别瘤变可密切随访。病理检查是判断恶变倾向的金标准。
4、家族病史:家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病癌变率接近100%,需预防性结肠切除。建议有家族史者20岁起定期筛查。
发现肠息肉应戒烟限酒,增加膳食纤维摄入,每3-5年复查肠镜,避免发展为进展期肿瘤。