骨髓移植后容易感染主要与免疫系统重建延迟、预处理方案损伤、移植物抗宿主病、病原体暴露等因素有关。
移植后需长期使用免疫抑制剂预防排斥反应,导致中性粒细胞和淋巴细胞数量减少,建议定期监测血常规,必要时使用重组人粒细胞集落刺激因子。
大剂量放化疗预处理会破坏消化道和呼吸道黏膜屏障,增加细菌易位风险,可选用复方磺胺甲噁唑预防卡氏肺孢子虫肺炎。
供体造血干细胞植入前存在空窗期,此时IgG水平显著下降,易发生巨细胞病毒再激活,需预防性使用更昔洛韦或缬更昔洛韦。
住院期间接触多重耐药菌或社区获得性病原体,建议实施保护性隔离,必要时使用哌拉西林他唑巴坦等广谱抗生素。
移植后半年内需保持饮食洁净,避免生冷食物,外出佩戴口罩减少病原体接触,定期复查免疫功能指标。