直肠肿瘤的治疗顺序需根据分期决定,早期肿瘤通常直接手术,中晚期可能需术前化疗或放化疗联合治疗。
肿瘤局限在黏膜层时可直接手术切除,术后根据病理结果决定是否补充化疗,常用药物包括卡培他滨、奥沙利铂、亚叶酸钙。
肿瘤侵犯肌层或淋巴结转移时,术前新辅助化疗可缩小肿瘤,常用FOLFOX方案,症状可能包括便血和肠梗阻。
已发生肝肺转移的晚期患者,通常先全身化疗控制病灶,症状常伴体重下降,药物选择含伊立替康的FOLFIRI方案。
需结合基因检测结果,RAS野生型患者可联合西妥昔单抗,BRAF突变者可能需靶向治疗。
治疗期间建议高蛋白饮食配合适度活动,定期复查血常规和影像学评估疗效。