胃癌淋巴转移可能出现淋巴结肿大、压迫症状、远处转移灶形成及恶病质,疾病进展按局部浸润→区域转移→远处转移排列。
癌细胞通过淋巴管扩散至胃周淋巴结,表现为质地坚硬、活动度差的肿块,可通过CT检查明确分期,治疗需结合全身化疗与局部放疗。
肿大淋巴结压迫胆管或肠管时引发黄疸、肠梗阻,需采用支架置入缓解梗阻,同步进行氟尿嘧啶类联合铂类药物治疗。
锁骨上淋巴结转移提示病情进入晚期,可能伴随肝肺转移灶形成,治疗方案以靶向药物联合免疫治疗为主。
转移灶导致机体营养代谢紊乱,出现贫血、低蛋白血症等恶病质表现,需进行肠内外营养支持并控制肿瘤进展。
建议定期监测肿瘤标志物水平,保持高蛋白饮食配合适度活动,治疗方案需根据转移范围动态调整。