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怀孕期间检查出梅毒需根据母婴阻断治疗结果评估胎儿保留可能性。关键影响因素包括梅毒分期、治疗时机、抗体滴度变化及胎儿监测结果。
1. 早期规范治疗
孕早期发现并接受青霉素治疗者，母婴传播阻断成功率较高。建议孕妇立即开始注射苄星青霉素，定期复查非特异性抗体滴度。
2. 胎儿状况评估
需通过超声监测胎儿发育情况，重点排查肝脾肿大、胎盘增厚等先天梅毒征象。孕18周后可行脐带血穿刺检测特异性IgM抗体。
3. 血清学变化
治疗前后抗体滴度下降4倍以上提示疗效良好。若孕晚期仍维持高滴度，需评估胎儿感染风险。
4. 新生儿处理
出生后需检测静脉血非特异性抗体，阳性新生儿应接受青霉素治疗。母乳喂养不受限制。
所有梅毒孕妇均应接受产科及感染科联合管理，规范治疗可显著降低胎儿不良结局概率，具体决策需结合个体化评估。
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