心包积液可通过药物治疗、穿刺引流、心包开窗术、心包切除术等方式治疗。心包积液通常由感染、肿瘤、自身免疫性疾病、心力衰竭等原因引起。
感染性心包积液可使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾、左氧氟沙星等;结核性心包炎需联合异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物;自身免疫性疾病需用泼尼松、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。
大量积液导致心脏压塞时需紧急行心包穿刺术,通过穿刺针或导管引流积液缓解症状,同时可进行积液化验明确病因。
复发性或顽固性积液可通过胸腔镜或开胸手术在心包上开窗,使积液持续引流至胸腔或腹腔,减少复发概率。
慢性缩窄性心包炎或恶性心包积液患者可考虑手术切除部分或全部心包,彻底解除心脏束缚,但手术风险较高需严格评估。
心包积液患者需限制钠盐摄入,避免剧烈运动,定期复查心脏超声监测积液量变化,出现呼吸困难等症状及时就医。