直肠肿瘤是否需切除肛门主要取决于肿瘤位置、分期及患者个体情况,多数早期低位直肠肿瘤可通过保肛手术保留肛门功能。
距离肛缘超过5厘米的中高位直肠肿瘤通常可保留肛门,术中采用直肠前切除术等保肛术式。
T1-T2期早期肿瘤多能保留肛门,若肿瘤侵犯肛门括约肌或达到T4期则需联合肛门切除。
经肛全直肠系膜切除术等微创技术可在根治前提下最大限度保留肛门,需结合术中快速病理评估。
术前需通过肛门测压、MRI等评估肛门功能,若预计术后控便功能差,可能选择造瘘。
确诊后应尽早就医评估,根据肿瘤特征选择个体化方案,术后需配合放化疗及肛门功能锻炼。