心脏病患者发生中风主要与心房颤动、心内血栓形成、心力衰竭、感染性心内膜炎等因素有关。心脏病导致中风的核心机制是心源性栓子脱落阻塞脑动脉,可通过抗凝治疗、心律控制、手术干预等方式降低风险。
心脏不规则跳动易形成左心房血栓,血栓脱落可引发脑栓塞。患者可能出现心悸、呼吸困难,需使用华法林、达比加群酯、利伐沙班等抗凝药物,必要时行射频消融术。
心肌梗死或心肌病导致心腔血流淤滞形成血栓,表现为肢体无力或言语障碍。治疗需联合阿司匹林、氯吡格雷、肝素,严重者需行左心耳封堵术。
心脏泵血功能下降导致脑灌注不足,可能引发分水岭区脑梗死。患者常见下肢水肿和疲劳,需使用呋塞米、螺内酯、沙库巴曲缬沙坦改善心功能。
心脏瓣膜赘生物脱落可导致栓塞性中风,多伴有发热和心脏杂音。治疗需静脉用青霉素、万古霉素等抗生素,严重瓣膜损害需手术置换。
心脏病患者应定期监测血压和凝血功能,保持低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动,出现突发头痛或偏瘫需立即就医。