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无痛人流后第四天腹痛可能是正常术后反应，但也可能与感染、宫腔积血、子宫收缩不良或术后并发症有关。
1. 正常反应：
术后子宫收缩复旧过程中可能出现轻微腹痛，通常持续3-5天，可遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进恢复。
2. 感染风险：
生殖系统感染可能导致下腹坠痛伴发热，需检查确认后使用头孢克肟、甲硝唑、左氧氟沙星等抗感染治疗。
3. 宫腔积血：
凝血块滞留引发持续性绞痛，超声确诊后可能需要缩宫素注射液或血府逐瘀胶囊等药物辅助排出。
4. 并发症：
子宫穿孔或流产不全等严重情况需急诊处理，表现为剧烈腹痛伴出血，必要时须行清宫术或腹腔镜探查。
建议保持会阴清洁，避免剧烈运动，若腹痛加剧或出现发热、异常分泌物应及时返院复查。
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