早期直肠肿瘤距离肛门较近时,多数情况下可通过保肛手术进行治疗。保肛手术的可行性主要与肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况、患者肛门功能等因素有关。
肿瘤直径小于3厘米且未侵犯肛门括约肌时,通常可保留肛门。可通过内镜下黏膜切除术或经肛门局部切除术治疗。
肿瘤局限于黏膜或黏膜下层时保肛概率较高。若侵犯肌层需评估肛门功能,可能需术前放化疗缩小肿瘤。
无淋巴结转移的早期直肠癌保肛成功率较高。存在转移时需结合全身治疗,可能影响手术方式选择。
术前需评估肛门括约肌功能,若功能良好可尝试保肛。术后可能出现暂时性排便控制障碍,需进行盆底肌训练。
建议确诊后由胃肠外科医生评估制定个体化方案,术后定期复查并保持高纤维饮食,避免久坐刺激肛门。