流产是否需要手术主要取决于流产类型和子宫内残留物情况,处理方式主要有自然排出、药物清宫、手术清宫、保守观察。
完全流产通常无须手术,妊娠组织已自然排出干净,超声检查确认无残留后可随访观察。
不完全流产伴少量残留可选用米非司酮、米索前列醇等药物促进宫缩排出,适用于残留物直径小于3厘米且无感染征象者。
不全流产伴大块残留或出血量大时需行负压吸引术,疑似绒毛残留或稽留流产超过2周者建议行钳刮术清除组织。
早期妊娠停止发育但无出血感染时,可在医生监测下等待2-4周,期间复查超声评估妊娠物吸收情况。
流产后应监测出血量及腹痛情况,2周内避免盆浴和性生活,复查超声确认宫腔恢复状态,贫血患者需补充铁剂和优质蛋白。