结肠恶变需采取手术切除为主、放化疗为辅的综合治疗,治疗方法主要有根治性手术、辅助化疗、靶向治疗、免疫治疗。
早期结肠恶变可通过腹腔镜或开腹手术完整切除肿瘤组织,中晚期患者需联合淋巴结清扫。术后病理分期决定后续治疗方案。
适用于II-III期患者,常用奥沙利铂联合卡培他滨方案,可降低复发概率。化疗周期通常持续3-6个月,需监测骨髓抑制等不良反应。
针对RAS野生型患者可使用西妥昔单抗等EGFR抑制剂,联合化疗能提高晚期患者生存期。治疗前需进行基因检测明确靶点。
PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于微卫星高度不稳定型患者,通过激活T细胞杀伤肿瘤细胞,需定期评估免疫相关不良反应。
治疗期间需加强营养支持,选择高蛋白易消化食物,保持适度活动促进胃肠功能恢复,定期复查肿瘤标志物及影像学检查。