胰腺炎一直有腹水怎么办
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胰腺炎一直有腹水怎么办
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胰腺炎合并持续腹水可通过腹腔穿刺引流、营养支持、病因治疗、并发症管理等方式干预。腹水通常由胰液渗出、低蛋白血症、门静脉高压、腹腔感染等原因引起。
1、腹腔穿刺引流
通过超声引导下置管引流腹水缓解压迫症状，需监测引流液性状和量，警惕胰瘘或感染风险。急性期可配合使用生长抑素类似物如奥曲肽。
2、营养支持
中长链脂肪乳联合肠内营养可改善低蛋白血症，建议选择短肽型肠内营养剂。静脉补充人血白蛋白需根据血清白蛋白水平调整。
3、病因治疗
胆源性胰腺炎需行ERCP取石，酒精性胰腺炎须严格戒酒。重症患者可考虑连续性血液净化清除炎症介质。
4、并发症管理
合并腹腔感染需根据药敏结果使用碳青霉烯类抗生素，门静脉高压所致腹水可尝试特利加压素治疗。
建议低脂高蛋白饮食，限制每日钠盐摄入，定期复查腹部超声评估腹水变化，出现发热或腹痛加剧需立即就医。
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