红斑狼疮患者孕期需重点关注疾病活动监测、药物调整、产科并发症预防及营养管理,主要注意事项包括定期免疫指标检测、避免致畸药物、预防子痫前期及补充叶酸。
每4-8周复查抗dsDNA抗体、补体水平,疾病活动期需增加检测频率,出现蛋白尿或血压升高提示可能发生狼疮肾炎或子痫前期。
羟氯喹可继续使用,避免甲氨蝶呤等致畸药物,激素用量需根据症状调整,免疫抑制剂需替换为环孢素等孕期安全药物。
从孕12周起每日服用低剂量阿司匹林预防子痫前期,补充钙剂和维生素D降低骨质疏松风险,监测胎儿生长受限情况。
每日补充400-800μg叶酸,增加优质蛋白摄入,控制钠盐摄入量低于5g/日,避免生冷食物预防感染。
建议孕前3个月进行风湿免疫科与产科联合评估,孕期保持适度散步等低强度运动,严格避免日晒诱发皮疹加重。