直肠肿瘤用造瘘吗
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直肠肿瘤用造瘘吗
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直肠肿瘤是否需造瘘取决于肿瘤分期、位置及手术方式，主要考虑因素有肿瘤侵犯深度、保肛可行性、患者全身状况及术后并发症风险。
1. 肿瘤分期
早期直肠肿瘤（T1-2期）通常无须造瘘，可直接行局部切除；中晚期肿瘤（T3-4期）若侵犯周围组织或存在淋巴结转移，常需临时性或永久性造瘘。
2. 肿瘤位置
低位直肠肿瘤（距肛缘5厘米内）因难以保留肛门功能，多需永久性造瘘；中高位肿瘤若吻合条件良好，可能仅需临时造瘘保护吻合口。
3. 手术方式
根治性切除术中，超低位保肛手术常需预防性回肠造瘘；姑息性手术若存在肠梗阻风险，可能需结肠造瘘缓解症状。
4. 患者因素
高龄、营养不良或合并糖尿病等基础疾病者，造瘘可降低吻合口瘘风险；术前放疗导致组织愈合差者，多需临时造瘘过渡。
术后需保持造口周围皮肤清洁，选择低渣饮食，定期复查评估造瘘还纳可能性，必要时进行肛门功能康复训练。
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