破伤风主要表现为牙关紧闭、肌肉强直、痉挛等症状,早期识别需结合外伤史与典型表现,常见于伤口污染后3-21天发病。
早期表现为咀嚼肌痉挛导致的牙关紧闭,逐渐发展为面部苦笑面容、颈背部肌肉强直,严重时出现角弓反张及全身阵发性抽搐。
发病前2周内存在被生锈金属刺伤、动物咬伤或污染伤口史,伤口较深且未规范清创者风险更高。
症状呈进行性加重,轻微刺激即可诱发痉挛发作,伴随吞咽困难、呼吸肌麻痹等危及生命的并发症。
需与士的宁中毒、狂犬病等鉴别,破伤风无发热且神志清醒,实验室检查可见伤口分泌物破伤风梭菌培养阳性。
疑似破伤风应立即就医,受伤后24小时内注射破伤风抗毒素可有效预防,保持伤口清洁并避免接触污染物是关键预防措施。