糖皮质激素治红斑狼疮要注意哪些问题
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糖皮质激素治红斑狼疮要注意哪些问题
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糖皮质激素治疗红斑狼疮需注意感染风险、血糖血压监测、骨质疏松预防及用药剂量调整。主要问题包括激素副作用管理、药物相互作用、个体化治疗和长期随访。
1. 感染风险
激素可能抑制免疫系统，增加细菌、真菌或病毒感染概率。治疗期间需避免接触传染源，出现发热等感染症状时及时就医。可配合使用免疫调节药物如羟氯喹。
2. 代谢监测
激素易导致血糖升高和血压波动，需定期检测空腹血糖和动态血压。若出现糖尿病倾向可使用二甲双胍，高血压时联合钙通道阻滞剂如氨氯地平。
3. 骨骼保护
长期用药可能引发骨质疏松，建议补充钙剂和维生素D制剂如骨化三醇，必要时联用双膦酸盐类药物阿仑膦酸钠。定期进行骨密度检查。
4. 剂量调整
根据病情活动度逐渐减量至最小维持剂量，避免突然停药。急性期可选用甲泼尼龙冲击治疗，稳定期改用泼尼松口服。需配合免疫抑制剂吗替麦考酚酯使用。
治疗期间保持低盐高蛋白饮食，适度晒太阳促进维生素D合成，定期复查抗核抗体和补体水平。出现库欣综合征表现时需及时复诊调整方案。
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