痛风患者预期寿命与常人无明显差异,但长期控制不佳可能缩短生存时间,主要影响因素有尿酸持续升高、肾脏损害、心血管并发症、合并代谢综合征。
长期高尿酸血症可导致痛风石形成,侵蚀关节和骨骼,需通过别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等降尿酸药物控制,配合低嘌呤饮食。
尿酸盐结晶沉积可能引发慢性肾病,表现为夜尿增多、蛋白尿,需定期监测肾功能,必要时使用碳酸氢钠碱化尿液。
痛风患者常合并高血压、冠心病,需控制血压血脂,可选用氯沙坦兼具降尿酸作用的心血管药物。
肥胖、胰岛素抵抗会加剧痛风,建议通过减重、运动改善代谢,合并糖尿病时需优先选用二甲双胍等不影响尿酸的降糖药。
坚持规范治疗并定期复查尿酸,保持体重指数在正常范围,限制酒精及高果糖饮料摄入,可有效维持患者长期生存质量。