骨纤维结构不良是一种良性骨病变,主要表现为正常骨组织被纤维组织替代,常见于儿童及青少年,主要累及股骨、胫骨等长骨,可能引发骨骼畸形、病理性骨折等症状。
骨纤维结构不良可能与胚胎期成骨细胞分化异常有关,部分病例存在GNAS基因突变,属于体细胞突变导致的局部骨骼发育障碍。
早期多表现为无症状骨病变,进展期可出现局部骨膨隆、疼痛,严重者发生病理性骨折,长骨受累可能导致下肢不等长或跛行。
X线显示磨玻璃样改变,CT可见骨皮质变薄,MRI有助于评估病变范围,确诊需依靠病理活检显示纤维组织替代正常骨小梁。
无症状者定期随访,疼痛明显可用双膦酸盐类药物,严重畸形需行病灶刮除植骨术,病理性骨折需内固定治疗。
患者应避免剧烈运动防止病理性骨折,定期复查监测病变进展,青春期后部分病例可能自行静止,多发性病变需警惕McCune-Albright综合征。