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怀孕23周肚子疼可能由子宫增大、假性宫缩、胃肠功能紊乱、先兆流产等原因引起，需根据具体原因采取休息调整、饮食调节、药物治疗或医疗干预。
1、子宫增大
妊娠中期子宫快速扩张牵拉韧带，表现为下腹隐痛或牵扯感。建议侧卧休息、避免突然体位改变，无须特殊治疗。
2、假性宫缩
生理性宫缩表现为不规则腹部发紧，持续时间短且无规律。可通过饮水、改变姿势缓解，若频率超过每小时6次需就医。
3、胃肠紊乱
孕激素影响胃肠蠕动可能导致胀气或痉挛痛。少食多餐、避免产气食物，严重时可遵医嘱使用双歧杆菌三联活菌散等益生菌制剂。
4、先兆流产
持续腹痛伴阴道出血需警惕，可能与宫颈机能不全、感染等因素有关。应立即卧床并就医，医生可能开具黄体酮胶囊或盐酸利托君片进行保胎治疗。
孕期腹痛需密切观察症状变化，避免剧烈运动，保持每日饮水量，出现规律宫缩或出血等异常情况及时产科就诊。
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