糖尿病肾病可分为五期,按病情进展依次为肾小球高滤过期、静息期、微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和肾衰竭期。
早期肾小球滤过率增高,肾脏体积增大,无临床症状,血压多正常,通过严格控制血糖可逆转。
肾小球基底膜增厚,尿白蛋白排泄率正常,运动后可出现微量白蛋白尿,需定期监测尿微量白蛋白。
尿微量白蛋白持续阳性,血压开始升高,肾小球滤过率逐渐下降,需使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。
出现显性蛋白尿,肾小球滤过率明显下降,常伴高血压和水肿,需限制蛋白质摄入并综合治疗。
肾小球滤过率严重下降,出现氮质血症和尿毒症症状,需进行透析或肾移植治疗。
糖尿病患者应定期检查肾功能和尿微量白蛋白,控制血糖血压,限制蛋白质摄入,延缓糖尿病肾病进展。