阑尾炎疼痛早期表现为脐周隐痛,逐渐转移至右下腹持续性胀痛,严重时可伴随腹膜刺激征。疼痛特点主要有定位转移、进行性加重、体位受限、伴随症状。
初期疼痛多位于上腹或脐周,呈阵发性隐痛,6-8小时后转移至右下腹麦氏点,此为内脏神经牵涉痛向体表投射的典型表现。
疼痛程度从钝痛发展为锐痛,咳嗽或活动时加剧,患者常采取屈曲体位缓解,提示炎症从黏膜层进展至浆膜层。
右侧卧时疼痛减轻,左侧卧或行走时加重,因体位改变导致发炎阑尾受牵拉,可能伴随右侧髂腰肌紧张。
约80%患者出现恶心呕吐,早期为反射性呕吐,后期因肠麻痹导致;可伴低热、食欲减退、排便异常等全身反应。
出现转移性右下腹痛应立即禁食禁水,避免按压腹部,及时就医排查阑尾炎,延误治疗可能引发穿孔或腹膜炎。