阑尾炎不能手术的原因主要有严重基础疾病、凝血功能障碍、急性炎症扩散、麻醉禁忌等。
合并严重心肺功能不全、肝肾功能衰竭等基础疾病患者,手术风险超过获益。需先稳定基础病情,必要时选择保守抗感染治疗。
血小板减少或凝血因子异常可能导致术中大出血。需纠正凝血指标后再评估手术可行性,可输注血小板或新鲜冰冻血浆。
阑尾穿孔引发弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿时,急诊手术可能加重感染。需先穿刺引流或静脉抗生素控制感染,待炎症局限后再手术。
对麻醉药物过敏、困难气道等特殊情况需调整麻醉方案。可考虑局部麻醉或延迟手术,必要时多学科会诊制定个体化方案。
存在手术禁忌时可采用头孢三代抗生素联合甲硝唑抗感染治疗,同时禁食胃肠减压。建议严格监测生命体征,病情变化时及时复评手术指征。