鼻泪管不通不一定需要手术，具体治疗方案需根据病因和严重程度决定。轻度阻塞可通过按摩、热敷或药物治疗缓解，严重时则需考虑手术干预。鼻泪管不通通常由炎症、感染、外伤或先天畸形引起，治疗需针对病因进行。 1、轻度鼻泪管阻塞可通过保守治疗改善。按摩泪囊区有助于促进泪液排出，具体方法是用食指轻轻按压内眼角下方，每天进行数次。热敷也能缓解局部炎症，使用温热的湿毛巾敷在眼部，每次10-15分钟，每日2-3次。药物治疗包括抗生素眼药水如左氧氟沙星滴眼液和抗炎药物如氟米龙滴眼液，适用于感染或炎症引起的阻塞。 2、中度阻塞可尝试泪道探通术。这是一种微创治疗，医生使用细探针扩张鼻泪管，帮助恢复泪液流通。探通术通常在局部麻醉下进行，术后需使用抗生素眼药水预防感染。对于反复发作的慢性阻塞，可考虑泪道置管术，将硅胶管置入泪道以保持通畅，留置3-6个月后取出。 3、严重或长期阻塞需进行手术治疗。常见手术方式包括鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术，通过鼻腔内切口建立新的泪液引流通道，创伤小、恢复快。传统外路泪囊鼻腔吻合术适用于复杂病例，手术效果确切但创伤较大。对于先天性鼻泪管阻塞，可在1岁后行泪道探通术，成功率较高。 鼻泪管不通的治疗需根据个体情况选择合适方案，轻度阻塞可先尝试保守治疗，中重度阻塞则需考虑手术干预。及时就医并遵医嘱进行治疗，可有效改善症状，避免并发症发生。