重症肺炎多器官衰竭预后怎么样
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重症肺炎多器官衰竭预后怎么样
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重症肺炎多器官衰竭预后差异较大，主要与器官受累数量、基础疾病控制、治疗时机等因素相关，常见预后影响因素有呼吸支持强度、感染源控制、器官功能替代治疗、并发症管理。
1、呼吸支持强度
需机械通气者病死率显著升高，早期无创通气可改善氧合，但合并急性呼吸窘迫综合征时往往需要高参数有创通气。
2、感染源控制
病原体明确且敏感抗生素治疗及时者存活率较高，耐药菌感染或真菌性肺炎预后较差，需联合抗感染方案。
3、器官功能替代
肾脏替代治疗可纠正内环境紊乱，但合并肝衰竭时人工肝支持效果有限，多器官支持治疗需评估获益风险比。
4、并发症管理
脓毒症休克需血管活性药物维持灌注，消化道出血等并发症会加重病情，凝血功能障碍提示预后不良。
建议在ICU进行多学科协作治疗，动态评估SOFA评分变化，营养支持选择低糖高蛋白配方，康复期需渐进性功能锻炼。
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