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46岁女性在自然条件下仍有可能怀孕，但概率显著降低，主要受卵巢功能衰退、卵子质量下降、基础疾病风险增加、激素水平波动等因素影响。
1、卵巢功能衰退
女性35岁后卵泡数量加速减少，46岁时卵巢储备功能通常不足，可能导致排卵异常或无排卵。建议通过抗穆勒氏管激素检测评估生育力，必要时考虑辅助生殖技术。
2、卵子质量下降
年龄增长导致卵细胞染色体非整倍体率上升，流产率和胎儿畸形风险增高。可进行胚胎植入前遗传学筛查提高妊娠成功率，需严格监测妊娠期并发症。
3、基础疾病影响
高血压、糖尿病等慢性病患病率随年龄增长而上升，可能影响妊娠安全。孕前需全面体检，控制血压血糖在正常范围，妊娠期需多学科联合管理。
4、激素水平波动
围绝经期雌激素波动可能引起月经紊乱，干扰受孕时机判断。可通过基础体温监测结合超声排卵监测把握受孕窗口，必要时采用激素替代疗法。
高龄孕妇应加强孕前咨询，孕期定期进行NT检查、无创DNA等产前筛查，注意补充叶酸和钙剂，保持适度运动但避免剧烈活动。
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