自然流产是否需要清宫需根据妊娠组织排出情况决定,多数完全流产无须清宫,不完全流产或大出血时需紧急清宫。
妊娠组织完全排出且出血减少时无须清宫,超声检查确认宫腔无残留后可观察随访。
妊娠组织部分残留伴持续出血或感染时需清宫,常见原因包括胚胎发育异常、子宫畸形等,表现为腹痛加剧、发热等症状。
出血量超过月经量2倍或出现休克症状时须立即清宫,可能与胎盘残留、凝血功能障碍有关,需配合输血等抢救措施。
宫腔残留合并发热、脓性分泌物时需抗感染后清宫,常见病原体为厌氧菌和需氧菌混合感染,需使用头孢类联合甲硝唑治疗。
流产后建议卧床休息1-2周,避免剧烈运动,复查血HCG及超声评估恢复情况,饮食注意补充优质蛋白和铁剂。