肺结核耐药可能出现咳嗽持续超过两周、发热盗汗、痰中带血、体重下降等症状,严重者可出现呼吸困难或胸痛。耐药结核病症状与普通结核病相似但更顽固,治疗难度显著增加。
耐药结核病患者咳嗽多持续超过两周,初期为干咳,后期可能出现黄绿色脓痰。普通抗结核药物治疗无效时需考虑耐药可能,可选用贝达喹啉、德拉马尼等二线药物。
午后低热伴夜间盗汗是典型表现,体温多在37.5-38.5℃波动。耐药菌株感染时发热周期延长,需通过药敏试验调整方案,可能使用利奈唑胺或环丝氨酸等药物。
病灶侵犯肺血管时可出现痰中带血或大咯血,耐药患者发生概率更高。紧急处理需卧床止血,长期治疗需联合氯法齐明等至少四种敏感药物。
进行性消瘦伴乏力明显,三个月内体重下降超过10%需警惕。耐药结核病营养消耗更严重,治疗期间需加强高蛋白饮食,配合阿米卡星等注射用药。
出现疑似耐药结核病症状应立即进行痰培养和药敏检测,治疗期间严格遵医嘱完成18-24个月疗程,注意隔离防护并保证每日热量摄入超过2500千卡。